לאחר טיפולים בסרטן שד קיימת שכיחות מוגברת של אי פריון  הנובעת מהידלדלות מאגר הזקיקים. פגיעה מלאה מלווה בהפסקת מחזור ואילו פגיעה חלקית תתבטא בפגיעה בפוריות על אף המשך מחזור הווסת. בנוסף, בשל הצורך להימנע מהריון למספר שנים לאחר אבחון המחלה השנים שחולפות עלולות להקשות על הריון בשל גיל מתקדם. על כן, חשוב לקבל ייעוץ לגבי האפשרויות השונות לשימור פריון כבר בזמן האבחון. חשוב להתאים את השיטות לשימור פוריות על פי יעילות השיטה, רצון האשה ופרק הזמן העומד לביצוע תהליך שימור פוריות.

השיטות העומדות בפנינו לשימור פוריות כוללות:

• הפריית ביציות ושימור עוברים - שימור עוברים בחנקן נוזלי למשך תקופה ארוכה  הוכחה כיעילה ונמצאת בשימוש רוטיני בטיפולי פוריות. יש להשתמש בזרע בן זוג או בזרע תורם למטרות ההפריה. ניתן לשמור עוברים בהקפאה למשך שנים רבות. על מנת להשיג מספר רב של עוברים לשימור יש צורך במתן טיפולים הורמונליים על מנת לגרות את השחלות. הטיפול גורם לעלייה ברמת האסטרוגן בדם, בנשים החולות בסרטן השד קיימים פרוטוקולים ייחודיים לגירוי השחלות על מנת להגן מפני עלייה ברמות אסטרוגן בזמן הגירוי השחלתי. פרוטוקולים אלה מכילים תוספת טמוקסיפן או לטרזול. תגובת הנשים לגירוי השחלתי ולתוצאות הטיפול אינה שונה מנשים שאינן חולות.  

• הקפאת ביציות בשלות - הקפאת ביציות היא טכניקה פורצת דרך, שהגיעה בשנים האחרונות לדרגת הצלחה טובה המאפשרת שימורם  של ביציות. ניתן להקפיא ביציות למטרות שימור על ידי הקפאה בשיטת הזיגוג ((vitrification ביעילות רבה (כ-80% הישרדות ביציות לאחר הקפאה). עד כה דווח על מאות לידות לאחר הקפאה והפשרה של ביציות. הדיווחים בספרות מעידים על ילדים בריאים ללא הבדל מאוכלוסייה אחרת שלא עברה את התהליך. פרוטוקול ההכנה לגירוי שחלתי זהה לפרוטוקול הקפאת עוברים. 

• שאיבת ביציות ללא גירוי הורמונלי (IVM in-vitro Maturation) - הטיפול מתקצר במספר ימים ואין סיכון הנגזר מרמות גבוהות של אסטרוגנים. בשיטה זו נשאבות בעקר ביציות בלתי בשלות ויש לגרום להבשלתן מחוץ לגוף. את הביציות שהבשילו ניתן להקפיא או להפרות ולהקפיא כעוברים. אולם סיכויי ההצלחה נמוכים באופן משמעותי. 

• הקפאה והשתלת רקמת שחלה – הקפאת מקטע שחלה המכיל אלפי ביציות ראשוניות במצב תרדמה. הוצאת רקמת שחלה להקפאה הנה פעולה כירורגית לפרוסקופית קצרה שאינה דורשת הכנה וניתן להתחיל את הטיפול הכימותראפי בסמוך לניתוח.  ניתן אף לבצע לאחר התחלת טיפולי כימותראפיה. שעור ההצלחה בטיפולים אלו מגיע עד 50% הריונות אך יש לבצע ניתוח נוסף של החזרת השתל שהוקפא. 

• דיכוי שחלתי בזמן טיפולים כימותרפיים –  ישנן עבודות בספרות המעידות כי דיכוי פעילות השחלה בזמן טיפולים כימותרפיים עשוי להגן על השחלות מפני הפגיעה השחלתית הנגרמת מטיפולים כימותרפיים. הטיפול ניתן בזריקות (זולדקס, דקפפטיל) מידי חודש. טיפול זה מונע דימום מוגבר או דימום לא סדיר בזמן הכימותרפיה וטיפול זה אף משמש למניעת הריון. קיימת חוסר הסכמה לגבי יעילות הטיפול. 

• תרומת ביציות - נשים שפוריותן נפגעה בעקבות הטיפולים הכימיים ולא ביצעו פעולות לשימור פריון, או ששימור הפריון לא הצליח יכולות לפנות למסלול תרומת ביציות. ביציות אלו אינן מכילות את החומר הגנטי של מקבלת התרומה, אולם הביצית המופרית מוחזרת לרחם מקבלת התרומה העוברת את כל שלבי ההריון ויולדת את הילד.